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健康指导

女性肿瘤全扫描

日期:2016.06.21 人气:2 加入收藏 

现状:    乳腺癌是女性肿瘤中发病率最高的一种,多见于45岁以上、绝经期前后的妇女。有报道说:在过去的25年中,上海、北京、广州、天津等大城市的女性人群中乳 腺癌发病率连年上升,增幅高达51%,而且有年轻化的倾向。乳腺癌的发病率已超过女性子宫颈癌的发生率,成为城市女性的“第一杀手”。调查还表明,目前全 球每年新发现乳腺癌患者120万,死亡50万。我国每年有4万人死于乳腺癌。每10万名妇女中,每年乳腺癌的发病率为:日本21人,北欧48人,美国91 人。70年代我国乳腺癌发病率为27/10万,然而近年来却已高达40/10万左右。其中35至59岁为高发年龄,45岁更是高峰。乳腺癌发病年龄较美国 提前了10年。按发病规律,经济发达地区高于落后地区,城市高于农村。
    浙江省肿瘤医院妇科主任医师高永良教授介绍说:从流行病学统计来讲,宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌的第2个最常见的恶性肿瘤。国际癌症研究中心估计,近 5年患病例为155.8万人,其中100余万在发展中国家,30余万在发达国家。80年代全世界每年宫颈癌发生数为46.5万,我国每年新发病例为 13.15万,约占发展中国家的1/3。近年来我国宫颈癌死亡人数呈明显下降趋势,90年代比70年代下降68.4%,这主要与妇女卫生知识了解的增加, 个人卫生水平的提高,妇科普查的普及及宫颈癌早期发现率增加有关,加上现在对宫颈癌的治疗方法有所增加,治疗水平也有提高。
    卵巢癌虽然发病率比子宫癌低,但死亡率却比宫颈癌和宫体癌加起来还高。目前该肿瘤呈上升趋势,而且卵巢癌发现的病人中,近2/3往往已是晚期,虽然手术、放疗、化疗都运用于卵巢癌的治疗,但由于没有特效的方法,预后并不理想。
    子宫内膜癌呈上升趋势,过去往往是西方人发病率高于东方人,但因为该病的发病率与饮食结构有关,现代人生活条件好了,高脂肪高蛋白摄入多了,子宫内膜癌的发病也高了,但由于其治疗效果很好,预后也很好。
    外阴癌发病相对较少。
    警示信号:
    乳房无痛性肿块、乳头溢液、乳头和乳晕异常
    粘膜白斑、皮肤角化症、皮肤慢性溃疡 
    发生在子宫颈等部位的息肉
    子宫颈糜烂,外翻
    不明原因的阴道出血、消瘦
    房事出血
    不明原因的小腹坠痛、腹胀、腰酸
    简捷发现方法:
    20-40岁的妇女要做好每月一次的乳房自查,乳腺癌许多都是由患者自行发现肿块而就诊的。每三年一次体检,对35-40岁的妇女留X线摄影基础片,40-49岁妇女每1-2年进行一次X线检查。
    参加肿瘤普查,有效的宫颈细胞学检查,会使宫颈癌死亡率大大降低,此法在冰岛、芬兰、瑞典等国均取得非常巨大的成就,不普查的妇女宫颈癌死亡率比普查的妇女要高10倍。
    宫颈涂片检查:对20-65岁妇女,开始每年一次,两次阴性后每3年一次。
    妇科检查:对20-40岁的妇女,每3年一次。
    由于卵巢癌很早就出现盆腔或大腹腔内扩散种值,或淋巴转移,临床上表现为亚临床转移,一般的体检不易发现,因此要配合一些特殊的检查,如肿瘤标志物的检查、影像学检查等。
    主要危险因素:
    乳腺癌:月经初潮早、绝经晚、独身、不生育、不哺乳或哺乳不正常、有乳腺癌家族史、乳腺部曾接受一定量的放射线、高脂肪饮食及肥胖、曾患乳腺其他疾患的妇女。
    宫颈癌:是最常见的妇科肿瘤。年龄跨度较大,15-85岁都可发生。高发年龄50岁左右,≤30-40岁者近年增多。性行为的特征可能影响宫颈癌的危险 性,如多个性伴侣、不洁性生活,卫生习惯不良,吸烟,人类乳头瘤病毒极可能是宫颈癌的主要危险因素,疱疹病毒Ⅱ型感染是最早被认为在宫颈癌病因中起重要作 用的一种病毒,还与宫颈息肉、宫颈撕裂、宫颈糜烂等因素有关。
    子宫肌瘤:为子宫良性肿瘤的一种,是女性生殖器中最常见的良性肿瘤,也是人体中最常见的肿瘤之一。多发生在30-50岁之间的妇女,尤其多见于不孕的妇女。病因尚未确定,普遍认为与过度的雌激素刺激有关。也有人认为与长期性生活失调而引起盆腔慢性充血有关。
    子宫内膜癌:是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤之一,占女性生殖道恶性肿瘤的20-30%;它又是妇女常见的癌肿,其发病率在乳癌、肺癌和大肠癌之后,位居 第四。高发年龄为58-61岁,死亡率为20%。在过去的20年里其发病率呈明显上升趋势,主要与以下几个方面有关:①子宫内膜癌的发生与雌激素有密切的 关系;②子宫内膜增生,特别是不典型增生有癌变的趋势,其机率约为10-25%;③其他危险因素:身体过重、未孕、晚绝经、糖尿病、高血压、多囊卵巢综合 征、卵巢肿瘤、外源性雌激素等。
    卵巢癌:其发病率在女性常见恶性肿瘤中占2.4-5.6%,在女性生殖道肿瘤中占第3位,但却是女性生殖道肿瘤中造成死亡原因最高的一种肿瘤。发病的高峰是60-80岁,有年轻化趋向,其种族和地理分布与宫体癌和乳腺癌相似,提示有共同的危险因素。
    宫体癌:慢性排卵障碍、不育、肥胖、患有产生雌激素的卵巢肿瘤和因绝经期症状使用外源性雌激素。
    主要症状:
    乳腺癌:最常见的体征是无痛性肿块,单侧乳头有血性分泌物,新近出现乳头内陷、乳房外形改变、肿块固定于胸肌筋膜或胸壁上、皮肤水肿和红斑,以及腋下淋巴结肿大。
    宫颈癌:患者80%有阴道出血,如月经间期出血,绝经后阴道出血,开始常为性交、排便、剧烈运动后出血,量常不多,可自行停止,继肿瘤增大,若侵蚀大血管 可发生大出血。阴道分泌物增多,约82%左右的宫颈癌患者有白带增多,可因感染组织坏死而有臭味。接触性出血是最常见的症状,早期可没有症状,晚期病人可 由于肿瘤出现下腹痛、腰痛、骶骼部疼痛及咳嗽、食欲减退、体重下降等症状。
    子宫肌瘤:子宫出血是子宫肌瘤最常见症状,大约有1/3患者可以表现为月经增多或经期持久,但也可有不规则出血。当肌瘤增大,往往可出现腹部肿块。随着肿 瘤增大,还可以出现压迫症状,出现尿频尿急、尿困难、尿潴留等,也有可引起大便困难、下肢浮肿或神经性疼痛。也可有腹痛、呕吐、体温上升等,合并子宫内膜 异位,可出现严重痛经。如盆腔充血,内膜水肿还可出现白带增多。约20-30%的妇女可出现不育等。
    子宫内膜癌:子宫出血,特别是绝经后出血以及不规则出血和经量增多、经期延长。异常分泌如阴道血性液体和浆液性分泌物,有时有恶臭。少数病人有下腹疼痛感觉。
    卵巢癌:腹部包块为最常见的症状,可有腹痛阴道不规则出血或月经不调,晚期可有低烧、食欲不振、恶心、呕吐、便秘或腹泻等症状,有时伴有气短或尿频等压迫症状,少数有高血钙症状。不少患者是因为腹水而产生的一系列症状才到医院就诊。
    预防:
    乳腺癌:发病原因尚未完全清楚,因此尚无实用的预防措施,主要是积极开展卫生宣传教育,普及防癌知识,推广乳腺自我检查法,有条件的每年一次防癌普查,一般以30岁以上妇女为普查对象,有易感因素者列为重点普查对象。
    宫颈癌:
    ①注意卫生:应保持会阴部清洁,注意性生活卫生。免使宫颈遭受细菌、病毒等感染。
    ②提倡晚婚晚育,计划生育。
    ③积极治疗癌前病变:一些疾病如宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈撕裂等有发展成癌可能。因此,必须积极治疗,以减少癌肿发生。
    卵巢癌:由于没有确切的预防措施,普查方法不够有效,目前尚无明确的控制疾病的对策。
    治疗:
    乳腺癌:手术、化疗、放疗、内分泌治疗等综合治疗已普遍运用于临床。
    宫颈癌:以手术治疗和放射治疗为主。浙江省肿瘤医院高永良教授自创的撕剥式盆腔淋巴清扫术,具有出血少,损伤小,时间快的优点,用于妇科肿瘤的手术治疗,在国际上被誉为“高氏手术”。
    子宫肌瘤:根据肌瘤大小及部位、有无症状、年龄及对生育的指望、最近发展情况及并发症、诊断是否明确采取手术或非手术治疗。对非手术治疗的要加强观察,定期复诊。
    子宫内膜癌:手术、放射治疗、手术合并放射治疗、化疗、孕激素治疗都是目前常用的治疗方法。
    卵巢癌:手术治疗是首选的方法,化疗(腹腔化疗、腹腔注射或静脉注射联合化疗、二线化疗)、激素治疗也是常用的方法之一。
    预后:
    乳腺癌:早期治疗预后是非常理想的,据浙江省肿瘤医院综合各期乳腺癌的调查表明,5年生存率可达60.09%,10年生存率为48.82%。
    宫颈癌:是妇科肿瘤中治疗效果比较理想的一种,据浙江省肿瘤医院的统计材料显示,综合各期的宫颈癌5年生存率为70.58%、10年生存率为66.03%,宫颈癌手术后或治疗后仍应坚持随访,一般认为至少需随访20年。
    子宫内膜癌:由于其生长慢,转移晚,症状显著,多数预后较好。早期子宫内膜癌5年生存率可达93.2-98.2%,几种少见组织学类型的子宫内膜癌复发率高,预后差。要求定期复诊,以便及早发现复发现象。
卵巢癌:生存率低。

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