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月4日是世界癌症日，今年世界癌症日的主题是“癌症，你了解吗”，旨在消除人们对癌症的错误认知，引导公众养成健康的生活方式，注重早发现、早诊断、早治
疗。一个值得注意的现象是，同一种癌症在东西方可能会呈现出不同的发病特点，应对癌症的“中国式”发病特点，不仅需要公众提高警惕，更需要医学界在癌症筛
查、治疗等环节探寻“中国式”对策，使防治更加有的放矢。
肺癌 摘增生淋巴结如扫雷
对策
独创术式“险中求胜”
“中国肺癌患者肺门淋巴结异常增生和肺门结构纤维化程度比欧美人要严重很多，就好像血管外拴了一圈地雷。”北大人民医院胸外科主任王俊用一个形象的比喻来阐释肺癌的“中国式”特点。
最新发布的《2012中国肿瘤登记年报》显示，我国肺癌发病率和死亡率在40岁以上年龄组迅速上升，80岁年龄组达到高峰。王俊分析说，这些中老年肺癌
患者的幼年时期，百日咳、肺结核等是常见的肺部疾病，会造成患者肺门淋巴结异常增生。空气污染、生活环境和饮食习惯等因素的影响，也使中国人的肺门淋巴结
比欧美人粘连重、钙化多。
“国人肺门处异常增生的淋巴结给手术带来了极大风险。”王俊说，肺门处血管的管壁非常薄，厚度仅有大腿等外周血管的1/4，在分离血管外粘连在一起的淋巴结时，稍有不慎就可能造成胸腔大出血，危及患者性命。
王俊独创了血管鞘膜内游离法，这一“中国式”手术方式解决了“中国式”难题。“最危险的地方也是最安全的地方。”王俊说，打开肺门血管鞘膜，附着其上的
淋巴结也就随之脱离下来。这就如同将血管的最外层沾满污垢的“外衣”脱下。为了方便清扫淋巴结，王俊还创立了单向“隧道式”分离手法，手术步骤和技术的改
进，使胸腔镜手术变得更快捷，出血少，且肿瘤治疗更加彻底。相关科研成果荣获2012年度国家科技进步奖二等奖。
小贴士 吸烟者患肺癌的相对危险度是不吸烟者的10倍~20倍。除了远离香烟以外，健康的生活及饮食习惯也很重要。肺癌早期症状，与一般肺结核病极易混淆，如持续性咳嗽大于3周，咯痰带血（尤其是血丝痰）及不明原因胸痛等，应及时就诊。
结直肠癌 直肠癌发病占70%
对策
为放疗方案“瘦身”
“与西方国家相比，我国结直肠癌呈现发病年龄提前、直肠癌居多两大特点。”中国抗癌协会大肠癌专业委员会副主任委员、北京大学肿瘤医院结直肠肿瘤外科主
任医师顾晋说。首先，国外结直肠癌患者发病年龄多为55岁~60岁，而我国平均发病年龄大约要提前10年。其次，欧美结直肠癌大多为结肠癌，以高位结肠癌
更为常见；而我国直肠癌占整个结直肠癌的70%，且以*近肛门的低位直肠癌居多。
顾晋说，由于缺乏大规模流行病学调查，很难拿出有说服力的证据来解释结直肠癌在中国的上述发病特点。
一项由中国抗癌协会结直肠专业委员会对全国18家医院，1980年1月~2008年5月收治的31246例结直肠癌住院病例的分析研究显示，从上世纪
80年代起，我国直肠癌患者所占比例已开始下降。同时，我国45岁以下患者所占比例仍高达19.53%，且年轻患者（30岁~44岁）诊断时进展期比例高
于老年患者。研究者认为，这提示，在筛查时，全结肠镜筛查优于侧重直肠检查的乙状结肠镜，而在选择筛查人群时，年轻患者也应纳入其中。
对于直
肠癌的治疗，国际指南推荐实行术前放化疗。直肠癌的术前放疗主要有长程和短程两种方案，各有利弊。前者需要放化疗25天后间隔6周~8周再进行手术，病情
能够得到较好缓解，但治疗周期长，手术时间滞后，患者顺应性差；短程放疗为放疗5天后休息1周再手术，患者耐受性和依从性相对较好，但对病情的缓解效果有
限。
顾晋说，受经济条件、医保水平限制，我国直肠癌患者对治疗费用较高的长程放疗大多望而却步或半途而废。“经过近6年的探索，我们对放疗方
案进行了调整，采用术前放疗10天休息2周后再手术的新方案，也取得了较好的临床疗效，同时也得到了国际认可，相关论文即将发表在国际学术期刊上。”
2010年，卫生部出台《中国结直肠癌诊疗规范（2010版）》，这也是新中国成立以来，首个由国家主管部门发布的针对单个疾病的临床指导规范。曾担任
诊疗规范专家组组长的顾晋说，根据我国国情，规范进行了“本土化”调整，如国际上主张术前采用核磁共振检查，我国规范中并未就此作出特别要求。
小贴士 高脂肪、高蛋白、膳食纤维不足、肥胖是结直肠癌发病的高危因素。应合理安排膳食结构，积极参加体育锻炼，控制体重。有家族病史