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健康指导

癌症,首诊治疗是关键

日期:2016.06.21 人气:3 加入收藏 

      病急不能乱投医

  癌症是种重病,如果不及时治疗,就会扩散、转移,危及生命。因此,一旦被诊断为恶性肿瘤,患者总是非常紧张,家属也跟着着急,周围许多热心人又会帮忙出主意,常弄得病家六神无主,无所适从。那么,一旦得了癌症,病家应该怎样正确对待呢?如何进行首诊治疗呢?

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  首诊是指患者得知患了癌症或可能患癌后,第一次去求医治病的过程。千万别小看这第一次,其实,这非常重要,因为它关系到治疗方案的正确与否和治疗效果的好坏。

   曾有一位中年妇女,有进行性吞咽困难已近1个月。经食管吞钡摄片和纤维胃镜检查,确诊为食管下段癌。CT检查未发现有食管外转移,且患者一般情况较好, 估计手术疗效是满意的。可是,正当她已登记住院之际,家属从报上看到一条消息,称某地某某医生用草药治疗食管癌有奇效,病人便立刻赶赴某地。3个月后,患 者已骨瘦如柴,原来还能吃软食,现在只能进流汁了。家属连呼某某医生骗人又骗钱,回来再要求做手术。可是经复查,发现左锁骨上淋巴结和肺部均已有转移,显 然,这位患者已失去手术机会,体质也大大下降。尽管勉强用了化疗和免疫治疗,终因病入膏肓,因治疗延误而死亡。这一惨痛教训说明,对于一位肿瘤病人来说, 首次所选的治疗方案是何等重要。

  就目前医学水平来说,恶性肿瘤的治疗方法主要有以下几 种:手术切除、放射治疗(放疗)、化学药物疗法(化疗)、免疫治疗和中医中药治疗,它们各有一定的适应证和适应期。一般而言,实体肿瘤应尽量争取手术切 除,越早效果越好,越彻底越不易复发。暂时不能手术的,可先采取其他治疗措施,创造条件再行手术。但有些肿瘤手术效果不如放疗或化疗,则应首选后者,如鼻 咽癌和Ⅰ期淋巴瘤,放疗可达到相当满意的疗效;绒毛膜细胞癌和已经丧失手术机会的小细胞性肺癌,化疗应作为第一选择。至于免疫治疗和中医中药治疗,因副反 应小,易为病家所接受,但就目前所达到的疗效水平来看,尚不能作为肿瘤治疗的首选方案,只能作为其他治疗方法的辅助措施。或者肿瘤已届晚期,手术、放疗、 化疗等手段都已无用武之地,这时使用免疫治疗或中医中药能起到延长生存期和减轻痛苦的功效,但绝不应本末倒置。

  找肿瘤专科医生看病

   随着科学的发展,医学上的分科已越来越细,一位医生本事再大,也不可能包治百病。何况恶性肿瘤病情复杂,并发症多,疾病的种类又非常复杂,不是搞肿瘤专 科的,对当前癌症的诊断、分类、分期及其相应的治疗方案一般都了解不多。因此,患了癌症,最好去找相应的专科医生。专科医生在哪里?

  ——肿瘤医院的医生们。

  ——综合性医院肿瘤专科的医生们。

  ——与你所患癌症相应的专科医院或综合性医院的专科医生。

  如患了妇科肿瘤,找妇产专科医院或综合性大医院的妇科医生准不会错;得了鼻咽癌,找五官科专科医院或综合性大医院的五官科也不会错。如果专科医生之间还有更细的分工,则就诊医生之间会给你转诊或进行会诊的。

   为什么得了癌症一定要找专科医生,而且是越专越好呢?为的是能正确及时地得到诊治。就拿手术治疗来说,手术的时机和方式就大有讲究。例如,有位生活在新 疆的中年妇女,无意中在乳房触及一个肿块,警惕性很高的她马上去寻医问药。她先去一家基层卫生院就诊,该院两位外科医生检查后,认为肿块是良性肿瘤,劝她 早日手术切除。她未多加考虑就答应了。当天下午,手术在卫生院进行。肿块被切下后,两位外科医生拿在手中看了看,认定是良性的,便往旁边污物箱一丢,宣告 手术成功。1个月以后,病人手术切口处渐渐又出现了肿块。满腹疑惑的她决定上县人民医院诊治。县医院的外科医生毕竟见多识广,听了病人介绍后做了详细检 查,发现病人上次被切除的肿块处又长出了新的肿块,而且肿块与皮肤有粘连,左侧腋下已有淋巴结转移,部分转移的淋巴结已融合成团。这些都是乳腺癌的典型特 征,医生据此认为第一次肿块是恶性的,可惜标本已丢弃,无法证实。他们决定留下病人,先做局部肿块切除,待病理报告出来后再进一步处理。病人住院不久便开 了刀。1周后病理报告出来了,证实是乳腺癌。医生又为病人进行了范围广泛的乳腺癌根治手术,此乃第三刀!手术后化验,果然患者左侧腋下8个淋巴结已有癌转 移,已属癌症第Ⅲ期(共分4期)。但手术后,该医院没有抓紧时间给病人进行化疗或局部放疗,病理标本亦未做雌、孕激素受体测定。手术后3个月,病人手术切 口周围又渐渐出现了肿大的淋巴结。这时,患者意识到问题严重,决定到上海做进一步治疗。当患者风尘仆仆来到上海就诊时,已无治愈可能了。医务人员既对这位 中年妇女的不幸遭遇表示同情,又对当地医院的一系列做法感到遗憾。当地医院处理不当在哪儿呢?①卫生院不该贸然手术,而应做一些鉴别良恶性肿瘤的辅助检 查;②既然做了手术,就应按医疗常规做切除标本的病理切片检查;③患者来到县医院时,已有乳腺癌的典型表现,但手术时没有做到一次解决(即进行乳腺癌根治 术);④手术后标本没有进行雌、孕激素受体测定;⑤手术后没有及早给患者进行预防复发的辅助化疗和放疗。

   那么,碰到类似的情况应该怎样处理呢?最正确的处理方法应该是:先做一些必要的辅助检查,如钼靶X线摄影、红外线扫描等,以鉴别肿瘤良性或恶性。然后择 期手术,手术中做冰冻切片,若肿瘤为良性,只需做肿块切除;若肿瘤为恶性,则要做乳腺癌根治术,能一次解决的,绝不分两次手术。

  作为医务人员,应按上述医疗原则处理,不能不懂装懂,不顾病人利益。作为病人,不能病急乱投医,应选择有能力、设备条件好的医疗单位诊治,特别是恶性肿瘤患者。

   肿瘤治疗发展到今天,更注重综合疗法。手术、化疗、放疗,免疫治疗以及中西医结合治疗,到底如何配合,有深奥的学问。且肿瘤专科大医院一般都拥有技术精 湛的一批专家和诸多精良的诊疗设备。配合得当,步步为营,疗效就好。因此,肿瘤患者的首诊非常重要。否则,一着不慎.就会满盘皆输。


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