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桃医新技术系列⑧|| 黄斑病变危害大!膜刮刀辅助内界膜撕除治疗黄斑疾病

日期:2023.04.25 人气:361 加入收藏 

黄斑前膜是一种临床上常见的导致视力下降的黄斑部疾病,以中心视力下降、视物变形为主要的临床表现。研究表明特发性黄斑前膜发病率与年龄呈正相关,随着我国人口老龄化的日益加重,黄斑前膜的发病率也不断攀升。


75岁的夏奶奶,大约三年前感觉视力逐渐下降,近2个月来她的双眼视物不清持续加重,还伴有视物扭曲变形,日常生活受到很大的影响,在家人的陪同下,她找到了我院眼科主任邓小玲主任医师希望恢复自己的清晰视力。

经光学相干断层扫描技术(OCT)等一系列详细检查后,发现引起夏奶奶视力下降的原因不仅仅因为白内障,她的黄斑也出现了问题,得了“黄斑前膜”。这可把夏奶奶担心坏了,黄斑是什么?怎么就长前膜了呢?手术怎么办?

结合夏奶奶的情况,邓主任团队为其制定了详细的治疗方案,先做一侧黄斑前膜和白内障联合手术,一个月以后再做另一侧。通过两次手术治疗,夏奶奶双眼视力逐渐恢复到了0.5,看东西再也不模模糊糊扭曲变形了。

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桃江县人民医院眼科门诊每天都会接诊不少像夏奶奶这样的有黄斑前膜的中老年病。“什么是黄斑前膜?”“得了黄斑前膜怎么办?一定要手术吗?”下面我们就一起来了解黄斑前膜,一一解答大家的困惑。


什么是黄斑前膜?

在我们的视网膜上有一处视物最清晰,视力最敏感的区域,被称之为黄斑区。在病理因素的作用下沿着视网膜黄斑区内界膜表面生长的纤维膜叫黄斑前膜,简单来说,就是黄斑前长了块“膜”。

由于这块“膜”的牵拉,会引起黄斑区组织水肿,可能出现中心视力明显下降、视物色暗、甚至视物变形、复视等症状。严重损害视力。

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为什么会得黄斑前膜?

黄斑前膜可分为原发性继发性

 原发性 通常认为与玻璃体后脱离后,皮质残留在黄斑区表面有关,常见于老年。 通常50岁及以上的中老年人群多见,并且随着年龄的增加,患病率也增加。

 继发性 继发于葡萄膜炎、外伤、视网膜血管病变等内眼手术术后发生。


需要治疗吗?

 需要治疗

黄斑前膜会引发黄斑区视网膜扭曲变形、水肿,以致视物变形、视物变大、视力下降等,长此以往会引起视网膜不可逆性损伤,甚至会发生牵拉性视网膜脱离,后果十分严重。


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黄斑前膜示意图


一般在临床实践中,当患者出现视力进行性下降、视物严重变形、复视严重、视野缺损影响生活时可考虑手术。同时对于黄斑水肿比较严重,黄斑前膜牵拉严重者应尽早进行手术治疗,预防增生膜的牵拉力造成椭圆体带断裂,从而防止最终视力差的结局。

手术效果好吗?

黄斑前膜手术主要为前膜剥离术,宜早不宜迟,通过手术一般能达到满意的效果。

邓小玲主任表示,人体的视网膜共有10层,黄斑前膜手术需把患者的前膜和内界膜剥除。手术中最关键的地方在于剥离的过程中不能对黄斑造成任何伤害,就像是在气球上雕刻,但气球不爆。这类手术对医生的精力、体力和专注度的要求非常高,因手术十分精细,黄斑前膜的治疗在眼科手术中属于难度系数较高的一类。我院2019年引进蔡司Lumera T后节显微镜、爱尔康constellation玻璃体切割超乳一体机,成为湖南省首家开展此类四级手术的县级医院,桃江地区的视网膜、黄斑部疾病的患者不用再辗转求医,在家门口就可以得到很好的治疗。 

科室介绍






桃江县人民医院眼科,为益阳市眼科医疗质量控制中心,益阳市临床重点专科。开设床位42张,有医护人员20余人,其中主任医师2人,副主任医师2人。
拥有蔡司后节显微镜、莱卡前节显微镜、爱尔康玻璃体切割超乳一体机、眼力健超乳机、角膜曲率仪、眼科A/B超、拓普康血流OCT、眼底照相机、蔡司眼底荧光血管造影仪、蔡司眼底激光仪、蔡司YAG激光仪、Humphrey全自动电脑视野计、非接触式眼压计、GOldman眼压计、拓普康全自动电脑验光仪、综合验光台等先进设备。在全市率先开展白内障超声乳化+人工晶体植入、多焦点人工晶体植入术;青光眼复合式小梁切除、引流钉植入术;玻璃体切割术、视网膜脱离外路修复术;眼球摘除+义眼台植入术;上睑下垂矫正术;眼眶肿瘤摘除术;鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术、泪道置管术;眼底荧光血管造影;眼底激光光凝术、YAG激光治疗;玻璃体腔内注药术;及其他常见眼科手术。在斜视、弱视矫正及青少年屈光不正矫正领域积累了丰富的临床经验。

专家介绍

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邓小玲 主任医师


邓小玲,主任医师,桃江县人民医院眼科主任,长沙医学院兼职教授,益阳市眼科质量控制中心主任,湖南省预防医学会眼病防治委员会委员,湖南省健康服务业协会眼健康分会理事,湖南省国际医学交流促进会眼科专业委员会委员,益阳市医学会眼科分会委员。擅长手术治疗各种复杂白内障、多焦点人工晶体植入、糖尿病视网膜病变、复杂眼外伤、视网膜脱离、黄斑水肿、黄斑前膜、黄斑裂孔、晶状体脱位、眼内炎等眼部疾病,每年帮助众多眼疾患者重见光明。

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张瑾 副主任医师 


张瑾,副主任医师,科室副主任,毕业于南华大学,在省人民医院多次进修,长沙医学院兼职副教授,益阳市眼科质量控制中心委员。

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秦艳  副主任医师


秦艳,眼科副主任医师,益阳市眼科质量控制中心秘书,毕业南华大学,在湘雅二医院及中山眼科中心进修学习,熟练掌握眼科常见疾病的诊断及手术治疗。


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