前言
头痛，对于每个人来说都不陌生，引发的原因可能是简单的睡眠不足、感冒等。若长期被头痛折磨，但做了头颅的CT、核磁及其他相关检查，却又没有发现什么大的问题。这时您还应该再到超声科做一个“右心声学造影”检查，让我们来帮您查找真凶！
真实案例
近日，76岁的曾奶奶，终于找到反复头痛头昏的“元凶”。据曾奶奶讲述，她患间断性头痛头昏已经几十年了，平时头痛时吃止疼片有所缓解，做头颅CT、MRI、颈动脉彩超、经颅多普勒超声、脑电图等，检查均未见明显异常，自己也未引起充分的重视。3月底曾奶奶头痛再次发作，在桃江县人民医院神经内科住院治疗，入院后，经过MDT团队会诊后，医生为其安排进行了心脏超声检查，超声医学科副主任詹秋君副主任医师在详细了解曾奶奶的病情后，为她安排了一项右心声学造影---“心脏发泡试验”检查，结果显示，曾奶奶的头痛并非头的问题，而是心脏出现了问题——卵圆孔未闭（III级）。
詹秋君主任提示：在成年人中，有20%~25%的卵圆孔不完全闭合，近年来越来越多的研究表明，卵圆孔未闭与不明原因脑卒中、一过性脑缺血发作、偏头痛、减压病等密切相关，高达30%至40%的偏头痛患者和48%至70%的先兆性偏头痛患者存在卵圆孔未闭；55岁以下脑卒中患者中，有一半以上存在有卵圆孔未闭。而大部分卵圆孔未闭（PFO）孔比较小，经胸超声检查难以发现，所以需要右心声学造影，右心声学造影可以发现心血管分流，其最常用于诊断患者是否存在卵圆孔未闭（PFO）这种心脏内部结构异常。
什么是右心声学造影？
右心声学造影又叫“发泡试验”，是一项简便易行的超声心动图检查方法。首先行常规超声心动图检查，了解心脏结构，观察各心腔大小、室壁厚度及心内分流状态等。再制作震荡生理盐水声学造影剂，通过肘静脉快速推注，嘱患者进行Valsalva动作或用力咳嗽，观察心腔内房室显影顺序，右向左分流的有无及多少、起始时间等。
它可协助确定有无卵圆孔未闭、房间隔缺损、肺动静脉瘘、永存左上腔静脉等异常，目前最常应用于确定有无卵圆孔未闭的右向左分流及分流量的检测。
成年人中有20%～25%的卵圆孔不完全闭合。长期以来人们认为卵圆孔未闭对心脏的血流动力学并无影响，但近年来的许多研究表明，卵圆孔未闭与多种临床疾病有密切关系，特别是在年轻的无法解释的脑梗死或短暂的脑缺血发作患者中，存在卵圆孔的概率较高，偏头痛与卵圆孔也有显著关联。卵圆孔未闭可导致心脏内血流出现右向左异常分流，在腹压增高的情况下，各种栓子可通过未闭的卵圆孔进入左心系统，发生反常性栓塞。从而引起脑卒中、偏头痛、减压病等临床综合征。
答:
偏头疼，特别是有先兆性偏头疼的患者;
不明原因脑卒中、短暂性脑缺血发作、无症状脑梗塞反复发作的患者且无明显头、颈动脉疾病;
不明原因的晕厥患者；
卵圆孔未闭封堵术后复查；
特殊岗位潜水员或航天员上岗前检查，减压病患者；
怀疑肺动静脉瘘、静脉畸形引流者;怀疑有心内的右向左分流疾病（如PFO，小房缺，室间隔修补后残余分流），永存左位上腔的诊断。怀疑右心占位或右心血栓的患者。
答:
安全。
其无需使用特殊药品，造影剂使用震荡的生理盐水，无过敏反应，安全性高，可重复性高。一般情况下无明显不良反应，极少数可有咳嗽、呼吸困难等呼吸系统症状及头晕眼花四肢麻木等神经系统症状，一般持续数分钟，1 小时后可恢复正常，无后遗症。
答:
卵圆孔未闭分流程度分级：
| 0级 | 无分流 | 左心腔内没有出现微泡 |
Ⅰ级 | 少量分流 | 左心腔内可见1-9个微泡/帧 |
Ⅱ级 | 中量分流 | 左心腔内可见10-30个微泡/帧 |
Ⅲ级 | 大量分流 | 左心腔内可见＞30个微泡/帧 |
科室介绍
桃江县人民医院超声科创始于上世纪80年代初，到目前已经发展成为一个仪器设备先进、功能齐全、技术力量雄厚的科室。
科室设备先进，现拥有高档彩色超声诊断仪十余台（件），设备图象质量清晰，分辨率高，探头配置齐全，科室承担全院的超声诊断及相关治疗工作，全年检查近10万人次。我科可进行常规腹部、妇产、心脏、浅表器官、血管及介入超声，特别是胎儿四维彩超系统性筛查，技术精湛，经验丰富，享有较高美誉，科室开展特色甲状腺结节超声引导穿刺，快速为甲状腺结节患者的良恶性提供病理诊断。
科室人员结构合理，现有主任医师1人，副主任医师6人，中级专业技术人员10余名，大部分员工均在湘雅、省人民医院等大型医院进修培训学习，掌握了扎实的专业技术及诊断技能，在科室工作中起着骨干作用。科室注重科学理论研究，学术气氛浓郁，曾在国内省内多家专业期刊中发表论文多篇。
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