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健康指导

夏季谨防蜂伤人

日期:2016.06.21 人气:26 加入收藏 

    夏季是蜂伤人的高峰期,近年来,我国严重的蜂伤人事件时有报道:2005年11月央视《共同关注》栏目专题报道了“陕西秦巴山区人被蜂蜇后死亡率达30%公安部和国家林业局领导相继批示,要求有关部门‘严防此类事件再次发生’”,足以说明蜂伤人的严重性。

一、蜂蜇伤的毒理

    我国常见的蜂有蜜蜂和黄蜂,黄蜂又叫胡蜂。无论蜜蜂和黄蜂,蛰人致伤的都是雌蜂工蜂 ,雌蜂的尾部有毒腺及蜇针。当蜜蜂的雌蜂将其蜜针刺入人体后,蜂蜇伤是蜂尾部毒刺蜇伤人体皮肤后注入毒素而引起的局部或全身反应,蜜针本为产卵器的变形物,可由它注毒液到人体。雌蜜蜂的毒刺上尚有逆钩,刺入人体后,部分残留于伤口内。黄蜂的刺则不留于伤口内,但黄蜂较蜜蜂蛰伤严重。雄蜂之毒腺及蜇针不伤人。蜂毒主要含有蚁酸,神经毒和组胺。蜜蜂的毒液含有组胺、磷酸脂酶A、透明质酸酶、卵磷脂酶;黄蜂的毒液则含有组胺、五羟色胺、缓激肽和胆碱脂酶等。此两种蜂毒液除含有共同抗原外,还含有各自的特异的抗原物质,因此在被蜇的人体中有不同的抗蜂毒抗体,大都为IgE,能发生即刻过敏反应。

二 、临床表现

    人被蜇伤后,主要是蜇刺部位红斑、肿胀、局部剧痛、灼热、红肿或水疱血疱、瘀血形成和渗出,一般无全身症状。

    眼睛被蜇时疼痛剧烈,流泪,红肿,可以发生角膜溃疡。被群蜂或毒力较大的黄蜂蜇伤后,可引起大面积肿胀,偶可坏死,伤口不出血,但很快就化脓,症状较重,可出现头晕、头痛、恶心、恶寒、发热、烦躁、嗜睡、痉挛及晕厥等。

    少数可出现喉头水肿、气喘、呕吐、腹痛、心率增快、血压下降、休克 和昏迷、抽搐、心脏、血红蛋白尿和呼吸麻痹等,严重者蜇刺后数小时到1周,可同时或序贯发生多脏器损害,表现为因过敏性休克、心率失常、急性肾功能衰竭、中毒性肝炎、急性血管内溶血和横纹肌溶解、急性出血性胰腺炎而死亡。

    体格检查可有皮肤巩膜黄染、腹软、腹压痛、肝触痛、肝区叩击痛、双肾区叩击痛。

    化验可有白细胞升高、尿蛋白阳性、胆红素、AST、ALT异常、UREA、CREA升高、酸碱平衡、电解质系乱、LDH、CPK异常。

三、现场处理

    (一)被蜜蜂蜇伤后,要仔细检查伤口,若尾刺尚在伤口内,可见皮肤上有一小黑点。可用镊子、针尖挑出,在野外无法找到针或镊子时,可用嘴将刺在伤口上的尾刺吸出,不可挤压伤口以免毒液扩散,也不能用红药水、碘酒之类药物涂擦患部,这样只会加重患部的肿胀。

    (二)因蜜蜂的毒液呈酸性,所以可用肥皂水、小苏打水、或淡氨水等碱性溶液洗涤涂擦伤口中和毒液。也可用生茄子切开涂擦患部以消肿止痛。伤口肿胀较重者,可用冷毛巾湿敷伤口。若被黄蜂蜇伤,因其毒液呈碱性,所以用若酸性液体中和,如食醋、人乳涂擦患部可止痛消痒。立即用食醋等弱酸性液体洗敷被蜇处,伤口近心端结扎止血带,每隔15分钟放松一次,结扎时间不宜超过2小时,尽快到医院就诊。

    (三)也可用身边的中草药食物:

    1、马齿苋、夏枯草、野菊花叶等,任选一种捣烂,敷患处可止痛。

    2、用刀削梨1片,来回反复搽伤处,大约半小时疼痛即可消失。

    3、立即用浓盐水洗患处,可止痛、消肿、去毒。

    4、直接用冷水浸洗止痛。

    5、葱头、大蒜适量。用法:先用水洗净,然后切成片,反复磨擦伤处。

    6、韭菜30克洗净,捣烂,外敷伤处。

    7、生姜洗净,捣烂 ,外敷伤处。

    8、鲜蒲公英或野菊花适量,洗净,捣烂,外敷伤处。

    9、老黄瓜适量,洗净, 捣烂,外敷伤处。

    10、在蜇咬处涂抹牙膏,可消除红肿现象。

    (四)若有过敏反应者,轻者可口服息斯敏、扑尔敏等抗过敏药,有神志障碍、呼吸困难或血尿的重症病人,应尽快送医院治疗。万一伤者发生休克,在通知急救中心或去医院的途中,要注意保持伤者的呼吸畅通,并进行人工呼吸、心脏按摩等急救处理。

四 、医院治疗

    (一)被蜂蜇伤后,立即用浓盐水洗患处,可止痛、消肿、去毒。如果蜂刺留在伤口内,立即在被蜇局部寻找到蜂针并拔除,则在红肿的中心可见一黑色小点,此时可用镊子钳夹或小针挑拨除去蜂针,减少毒素的吸收。注意:毒腺囊不能用镊子挟取,以免挟破毒囊使毒液流入皮肤组织内,有时虽然毒囊无破损,但亦可使毒汁挤入皮内引起严重反应。

    (二)如为蜜蜂蜇伤,其毒液多为酸性,可选用肥皂水或3%氨、5%小苏打水、食盐水等洗敷伤口。局部出现肿胀时,可用冷毛巾冷敷;若是黄蜂蜇伤则不用上药,因其毒液为碱性,可用碘酒、酒精消毒,用醋敷抹在伤口上。如刺伤处红肿疼痛显著,可在损害周围注射2%盐酸普鲁卡因,或在蜇伤处近心侧皮下注射盐酸吐根碱溶液1~2m1(30~60mg),可迅速止痛。

    (三)局部红肿处可外用炉甘石洗剂或白色洗剂以消散炎症,亦可外用皮质类固醇制剂。红肿严重伴有水疱渗液时应用3%硼酸水或次醋酸铝溶液湿敷,然后外用硼酸氧化锌糊剂。

    (四)用紫花地丁、七叶一枝花、鲜蒲公英、半边莲捣烂外敷,效果也好。也可将大青叶、药荷叶和两面针中药捣烂外敷。蜂蜜伤较严重者可将“南通蛇药片”季德胜蛇药 用温水溶化后涂在伤口周围,也可内服,一日3-4次,每次5-6片。“如意金黄散”也有效果。

    (五)全身用药过敏者口服扑尔敏4mg,或非那根25mg,3次/日。重者可肌肉注射肾上腺素0.5~1mg,或麻黄碱30mg,或地塞米松5~10mg。疼痛剧烈时可服止痛药。有低血压则可皮下注射11000肾上腺素0.3~0.5ml,并密切观察。

     严重蜂蜇伤应尽早行器官保护和营养支持治疗,维持水电解质平衡,使用必要的抗生素治疗和预防感染都是重要的治疗措施。

五、预防措施

    蜂并不主动攻击人,主动攻击人的情况多发生在其曾被攻击过,形成了条件反射,一旦有人经过就认为有危险的情况下。因此,要防止被蜂蜇就必须注意以下几点:

    1.远离草丛和灌木丛,发现蜂巢应绕行,不要大声说笑,更不能做出欲与之“亲近”的表现,比如击打、碰触蜂巢,以免招来群峰的攻击。

    2.进入蜜蜂较多的采蜜区要带上防蜂帽、穿长衣裤、双手也要进行防护,以防被蜂蜇伤。最好穿戴浅色光滑的衣物,因为蜂类的视觉系统对深色物体在浅色背景下的移动非常敏感。

    3.如果有人误惹了蜂群而招至攻击,惟一的办法是尽量用衣物将头部、颈部和胸部保护好。胡蜂夜盲,但嗅觉灵敏,能辨析活动的物体,所以蜂群飞来时不能跑,而应原地趴下或反向逃跑,避免遭到致命的伤害。千万不要试图反击,否则只会招致更多的攻击。

    4.当蜂*近或停留在人体上时,不要将其打死,以防招来其它同类的攻击。


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