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桃医新技术系列①|| 乳腺癌前哨淋巴结活检术

日期:2023.04.11 人气:81 加入收藏 

日前

县人民医院普外科三病区成功完成了首例“乳腺癌前哨淋巴结活检术”

该技术为腋窝淋巴结转移阴性患者带来福音

可以避免腋窝淋巴结清扫

最大程度降低手术风险

术后并发症发生概率和缩短术后恢复时间

标志着县域内乳腺癌精准化治疗开启了新的篇章

病例

01


患者张某, 发现右乳结节, 到我院就诊,在完善乳腺超声、钼靶等相关检查后,初步诊断为乳腺癌。为选择最有利的治疗方案,征得患者家属同意后,在科主任李爽的指导下,由副主任医师付文竟主刀,行右乳切除术+右乳腋下前哨淋巴结活检术。手术顺利,术后在普外科三病区医护人员的精心治疗和护理下,患者恢复良好,目前无任何不良并发症。

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科普

02


腋窝淋巴结是乳腺癌最先及最常见转移部位,腋窝淋巴结状态和转移数目是影响乳腺癌预后、指导乳腺癌局部及辅助全身治疗的重要因素。前哨淋巴结术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)能安全替代腋窝淋巴结清扫获得腋窝淋巴结的准确分期,避免腋窝清扫带来并发症,改善患者生活质量,同时能获得相似的生存结局。

NO.01

什么是前哨淋巴结

前哨淋巴结是第一个接受肿瘤区域引流的淋巴结。如果癌细胞已经离开肿瘤,它们很可能会集结在前哨淋巴结中。如果前哨淋巴结中没有癌细胞,癌细胞就不太可能侵入淋巴系统并转移到身体的其他部位。理论上乳腺前哨淋巴结应该位于腋窝第一站,即胸小肌外缘外侧范围。但部分患者存在解剖变异,临床中可探测到的淋巴结偶尔会出现在第二级、第三级甚至胸肌间淋巴结,而且前哨淋巴结数目从1枚-多枚都有可能,中位数2枚。

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NO.02

什么是前哨淋巴结活检

前哨淋巴结活检是手术切除前哨淋巴结。外科医生将首先使用蓝色染料法、放射性胶体法或这两者结合来识别前哨淋巴结。在外科医生确定结节后,结节将被移除并且周围的结节也可能被移除后送术中快速冰冻明确是否有肿瘤转移,如前哨淋巴结未见肿瘤宏转移,则可以免于腋窝淋巴清扫术。


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NO.03

前哨淋巴结活检术有什么益处


在前哨淋巴结活检还没写进临床治疗指南和在临床广泛应用以前,乳腺癌根治手术都是直接进行腋窝淋巴结清扫的,直至现在,还有不少患者误以为要将腋窝淋巴结全部清扫了才安全。其实不然,因为不是所有乳腺癌都有腋窝淋巴结转移的,实际上,大约70%的早期乳腺癌患者都没有腋窝淋巴结转移,所有乳腺癌患者都直接进行腋窝淋巴结清扫获益的只有少部分真正有腋窝淋巴结转移的患者,而大部分腋窝淋巴结阴性的患者则因为进行了腋窝淋巴结清扫而增加了手术风险和术后并发症的发生概率,也不利于术后恢复,这就属于过度治疗。前哨淋巴结活检替代腋窝淋巴结清扫在降低手术并发症、缩短术后恢复时间的同时又不增加复发转移几率,不影响长期生存,是指南推荐的最标准的治疗方式,这项技术在临床的广泛应用也是腋窝淋巴结临床阴性的乳腺癌患者的福音。




桃江县人民医院普外科创建于1951年,2020年12月被湖南省卫生健康委确定为“湖南省临床重点专科”。目前,普外科现分设三个病区。
普外科三病区为原肿瘤外科,有医生8人,护士12人,其中副主任医师3人,主治医师4人(其中乳甲专业研究生2名),住院医师1人。
科室重点发展胸腔镜微创技术、熟练规范化开展肺癌根治术(含微创)食道癌根治、甲状腺良、恶性肿瘤切除术(含微创)、乳腺癌(改良)根治术、血管介入等。
联系电话:护士办0737-8202636   医生办0737-8202645





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