桃医新技术系列①|| 乳腺癌前哨淋巴结活检术

日前

县人民医院普外科三病区成功完成了首例“乳腺癌前哨淋巴结活检术”

患者张某， 发现右乳结节， 到我院就诊，在完善乳腺超声、钼靶等相关检查后，初步诊断为乳腺癌。为选择最有利的治疗方案，征得患者家属同意后，在科主任李爽的指导下，由副主任医师付文竟主刀，行右乳切除术+右乳腋下前哨淋巴结活检术。手术顺利，术后在普外科三病区医护人员的精心治疗和护理下，患者恢复良好，目前无任何不良并发症。

腋窝淋巴结是乳腺癌最先及最常见转移部位，腋窝淋巴结状态和转移数目是影响乳腺癌预后、指导乳腺癌局部及辅助全身治疗的重要因素。前哨淋巴结术（sentinel lymph node biopsy，SLNB）能安全替代腋窝淋巴结清扫获得腋窝淋巴结的准确分期，避免腋窝清扫带来并发症，改善患者生活质量，同时能获得相似的生存结局。

前哨淋巴结是第一个接受肿瘤区域引流的淋巴结。如果癌细胞已经离开肿瘤，它们很可能会集结在前哨淋巴结中。如果前哨淋巴结中没有癌细胞，癌细胞就不太可能侵入淋巴系统并转移到身体的其他部位。理论上乳腺前哨淋巴结应该位于腋窝第一站，即胸小肌外缘外侧范围。但部分患者存在解剖变异，临床中可探测到的淋巴结偶尔会出现在第二级、第三级甚至胸肌间淋巴结，而且前哨淋巴结数目从1枚-多枚都有可能，中位数2枚。

前哨淋巴结活检是手术切除前哨淋巴结。外科医生将首先使用蓝色染料法、放射性胶体法或这两者结合来识别前哨淋巴结。在外科医生确定结节后，结节将被移除并且周围的结节也可能被移除后送术中快速冰冻明确是否有肿瘤转移，如前哨淋巴结未见肿瘤宏转移，则可以免于腋窝淋巴清扫术。